大庆油田总医院
  
肝脏巨大血管瘤覆灭记
  2019-11-1
复制链接      ] 【打印】【关闭
 

它被33岁女孩“养”了10多年,紧紧包裹住腹腔大血管,成了一颗不定时炸弹

肝脏巨大血管瘤覆灭记

你知道肝脏有多大吗?如果在肝脏上长一个20多厘米的血管瘤,并且把通往肝脏的大血管紧紧包裹在里面,你认为医生把它成功切除的几率有多大?近日,油田总医院普外微创肿瘤外科就成功摘掉了这颗不定时炸弹。

那么,这颗“炸弹”从何而来?医生如何成功“拆弹”?本报记者进行了采访,还原了这颗“炸弹”覆灭的“前世今生”。

 

(小)咳嗽做肺CT

意外发现肝脏阴影

今年33岁的李雪最近总是咳嗽,偶尔感觉胸闷,平时工作忙,临近“十一”假期,妈妈让李雪请了两天假,带她来到油田总医院就诊,医生建议做肺CT

然而,就在检查肺CT时,影像科医生却提醒李雪的妈妈,肺子没有发现问题,肝脏上好像有大面积阴影,建议进一步检查。

“这一句话救了我姑娘一命啊!”虽然是自费医疗,可是李雪的妈妈没有怠慢,赶紧带着李雪继续检查,做了肝脏核磁,出来的结果令医生大吃一惊:核磁结果显示肝脏上长着一颗巨大的血管瘤!

拿着检查结果,妈妈带着李雪到处求医,最后找到了普外微创肿瘤外科主任殷响。

“这是一种良性疾病,不会恶变,但是有破裂的风险。尤其是它长在肝脏左叶,贴近肋骨前突,又这么大。如果不小心摔倒,磕到硬物上,或者外伤,都可能会破裂。一旦破裂出血将不可控制,非常危险。”殷响给出明确的治疗方案,那就是手术,“除了手术,没有其他方法治疗。”

女儿不是没救,这给了李雪妈妈希望。可是与此同时,李雪妈妈也知道了手术要面临的风险。

(小)肿瘤包着大动脉

术中一旦出血凶险重重

“这个瘤至少长了10多年,血流特别丰富,受它的刺激,周围血管明显增粗。最麻烦的是它包绕压迫着腹腔最粗大的静脉血管,包括连通心脏的下腔静脉,都被它紧紧包在里面,切除出血风险特别大。”殷响对李雪妈妈说着病情,李雪妈妈得知女儿手术可能面临着下不来台的危险,一边听一边哭。

“医生哪有想把人治死的?真下不来台我们也认了!我姑娘竟然‘养’了这个瘤10多年,是怎么过来的呀?不能让她再带着这个炸弹生活了。”李雪妈妈回忆起当时的情景,她说她忘不了当时殷主任对她的话:“大姐,我们都是父母,我能理解你的心情,风险有,但是我们不是一点把握都没有。”

签字后,李雪妈妈一个人站在走廊里哭了好久,可能发生的一切在脑子里像放电影一样闪过。她不想让女儿知道手术的风险,擦干眼泪回到病房,笑着告诉女儿,这只是个小手术。

为李雪准备手术的殷响团队,被国内肝脏外科微创手术领军人物——301医院的王宏光教授称赞为硬件配置赶超301,技术国内一流”,然而每名医护人员面对这台手术,都深知难度之大,这绝不只是一个小手术。

(小)术前备好血浆

切下肿瘤得两手拖

把李雪相关数据输入电脑,合成三维立体肝脏图像,测算肝脏体积,制订切除方案,模拟切除路径。术前,殷响带领团体一遍遍规划着手术方案。

“一般血管瘤我们都用微创和腔镜切,可是腹腔都被肿瘤占满了,没有操作的空间,只能用开放性手术切除。”殷响说,他们预判出了术中可能出现的各种危险,在开台前要了400毫升血和400毫升血浆,“一般情况下,手术需要血现场调取,但是这一过程需要时间。这个手术等不了,一旦腹腔出血,必须马上将血输进去。”

10159时许,还不知道手术凶险的李雪,临进手术室前笑着和妈妈挥手告别,而妈妈转身哭成泪人。

将要切除的肝脏组织细胞打碎吸走,清晰地让肝脏血管显现出来;边切除肿瘤边对创面止血,对静脉止血……在超声刀、超吸刀、射频凝血系统等先进设备的辅助下,殷响团队配合默契,动作精准麻利,仅仅用了一个半小时,便成功将肿瘤切除,术中只出血50毫升!

“肝脏手术需要间断阻断入肝血流,所以手术速度不能慢。速度越快,创伤越小,术后恢复越好。”之前担心的一切并没有发生,在切下肿瘤的一刻,医护人员才敢长长舒口气。殷响说,虽然术前已经知道了肿瘤很大,但打开腹腔的时候,呈现在眼前的瘤体还是让他们吃了一惊——切下的肿瘤长达22厘米,需要用两只手托起。

(小)手术室大门早开

妈妈倚在墙角不敢靠近

“进去的时候说手术可能需要4个多小时,一个多小时手术室门就开了。”那一刻,李雪的妈妈倚在手术室外边的墙角差点晕过去,之前害怕的种种场景都出现在眼前。听医生喊家属,她怎么都迈不动脚步。

“你是患者的丈夫吗?”李雪的哥哥冲到了手术室门口,没有心思去解释身份,一家人都在等待门里传来的消息。

“手术很成功!”李雪的妈妈听到这句话,身体猛地靠墙站起来,跑到手术室门口。她双手颤抖,接过医生用盆装着的切下的巨大肿瘤,眼泪又流了下来。

“今天就能坐起来了,小脸红扑扑的,嘴唇也有颜色了。”1016日,李雪术后第二天,妈妈和记者讲起这些时,说不知道怎样感谢医护人员,眼角又湿了。

那么,李雪长的肝脏血管瘤,到底是怎样一种疾病?我们又该如何对待?

据殷响介绍,肝脏血管瘤是一种先天性疾病,无法预防,它一般不会有明显症状,生长也比较缓慢,常常通过体检发现。体积小时不用担心,长到一定时候会有破裂的风险。它里面全是血管团,像毛线团,相比于其他部位血管瘤,它的抗震能力更强一些,但是一旦破裂却十分凶险。所以,离肝脏表面近的血管瘤,一般5厘米就建议手术。在肝脏中心位置的瘤体,一般10厘米就建议手术。

记者 沈艳茹

 

上一篇:双剑合璧为婴幼儿健康护航 下一篇:市医学会妇产科年会圆满落幕
  医院导航|联系方式|技术支持||黑ICP备05009667|庆公网安备2306010183号   黑公网安备 23060202000030号
  所属单位: 铁人医院 南区医院 四厂医院 脑血管医院 版权所有:大庆油田总医院